“2023年6月之前，此类药1盒27.69元，现在药品降价幅度特别大，对我们而言是件大好事，减轻了我们的经济负担。”近日，在金塔县人民医院门诊大厅，金塔县东坝镇大坝村村民葛兰花经过医生诊断后，开了些治疗慢性病的药物。其中的硝苯地平控释片1盒只花了4.48元。

这是金塔县用好结余留用杠杆、共享集采政策红利的一个缩影。

近年来，金塔县深入贯彻落实国家组织药品集中带量采购政策，以结余留用政策为抓手，创新机制精准施策，有效激发医疗机构参与集采积极性，推动药品价格“降下去”、群众负担“减下来”、改革红利“活起来”。金塔县将结余留用政策作为撬动集采改革的关键杠杆，建立“测算—考核—分配—监管”全链条闭环管理体系，建机制、强激励，释放政策“乘数效应”。

“我们明确结余资金按绩效优先、动态考核原则分配至医疗机构，并将集采任务完成率、合理控制药品费用增长等纳入考核指标。至目前，全县累计拨付结余留用资金273.92万元，惠及16家公立医疗机构，资金重点用于相关人员绩效奖励、促进合理用药等方面，形成降价增效、反哺服务的良性循环，切实减轻了患者负担和医保基金压力。”金塔县基本药物配送管理结算中心主任李娟说。

集采药品种从最初的十几个到现在的218个，金塔县人民医院药剂科科长王霞对用好结余留用资金释放的红利深有感触：“我院接到医保部门下发的药品带量采购目录后，参照相关品种近年用量情况，结合临床使用量，积极上报预采购量。签订合同后，控制非中选品种的采购，对于确实无法在规定时间内按照要求消化完的非中选品种的库存降低价格，和中选品种保持相同价格继续消化。”

为确保结余留用政策精准落地，金塔县建立月监测、季通报、年清算动态考核机制。通过医保药品招采子系统，实时监测医疗机构集采药品采购进度、使用量和回款情况，积极组织医疗机构开展政策培训，推动集采中选药品使用占比30%以上，群众用药安全性、可及性显著提升。政策实施以来，全县集采药品价格平均降幅54%，高血压、糖尿病等慢性病常用药价格下降80%，为患者节约费用4000余万元。其中，金塔县人民医院增设慢特病门诊、药品线下配送等便民服务，乡镇卫生院和村卫生室集采药品配备实现全覆盖，群众满意度90%以上。

下一步，金塔县将深化结余留用政策与DIP支付方式改革、紧密型医共体建设协同联动，探索结余资金与医务人员绩效挂钩机制，进一步激发医疗机构控成本、提质量的内生动力。同时，扩大集采品种覆盖范围，推动高值医用耗材集采落地，让更多“降价药”“惠民械”惠及千家万户，为推进健康金塔建设书写暖心答卷。