在医保基金管理突出问题专项整治工作中,敦煌市医保局多措并举、精准发力,全力守护医保基金安全,取得显著成效。
敦煌市医保局联合市场监管部门开展“打击回收医保药品套现”、药品追溯码全程应用、“药师挂证”等专项检查4批次,通过联合行动,形成监管合力,有效打击了医保领域违法违规行为。开展专题培训6场次,下发负面清单5批次,指导督促定点医药机构深入自查自纠,推动定点医药机构合规运营。
采用现场检查与数据筛查并举的方式,对定点医药机构费用结算数据进行实时监测和分析。对重点机构开展重点检查,完成国家飞检中5家被检定点零售药店疑似违规问题的核查,确认统筹违规行为并进行处理。
公开举报渠道,鼓励社会参与监管,充分发挥社会监督力量。通过组织收看警示视频、通报典型案例等形式,对定点医药机构开展欺诈骗保专题警示教育,强化其守法经营、规范使用医保基金的意识。